Gyógyszerek a szemészetben. gyógyszerek Szemészeti gyógyszerek Új gyógyszerek a szemészetben

Hisztokróma a szemészetben,

Glaukóma elleni gyógyszerek

Retina pigment hám Nem ismert; esetleg vízi szállítás a A legtöbb faj szaruhártya-hámja sok acetilkolint és kolin-acetil-transzferázt tartalmaz, de az acetilkolin funkciója itt még nem világos Baratz et al. A 11 szénatom anhidráz a ciliáris testet borító epithelium belső pigmentsejteket tartalmazó és külső pigment nélküli rétegében van jelen Wistrand et al. Szemgolyó Ábra A. A szemgolyó anatómiája. A szem elülső része: szaruhártya, lencse, csilló test, írisz-szaruhártya szög.

Megkülönböztetik a szem elülső és hátsó részét Ábra, A.

  • Látás propionát
  • A chorioretinitis progressziójának okát a következő diagnosztikai technikákkal lehet azonosítani: általános vérvizsgálat; a vizelet elemzése; tesztek a fertőző betegségek hepatitis, szifilisz stb.

Az elülső szakasz magában foglalja a szaruhártyát beleértve a limbustaz elülső és a hátsó kamrát, a trabekuláris hálót, a sclera vénás sinusát Schlemm-csatornaaz íriszt, a lencsét, a csillóövet Zinn szalaga csilló testet.

A hátsó szakasz a sclera, maga az érhártya, az üvegtest, a retina és a látóidegből áll. Elülső szakasz A szaruhártya átlátszó, erektől mentes, és öt rétegből áll: hám, elülső határlemez Bowman-hüvelysztróma, hátsó határlemez Descemet-hüvelyendothelium Ábra, B. A szaruhártya-hám megakadályozza az idegen anyagok behatolását, beleértve a gyógyszereket is; sejtjei rétegben vannak elrendezve.

A hám alapmembránja alatt egy kollagénszál-réteg fekszik - hisztokróma a szemészetben elülső határlemez Bowman-hüvely. A stroma hidrofil és speciális módon elrendezett kollagén rostlemezekből áll, amelyeket lapos folyamatsejtek szintetizálnak egyfajta fibroblasztok. Ezt követi a hátsó határlemez Descemet hüvelyeamely a szaruhártya endotheliumának alapmembránja.

Ezt viszont egy sejtréteg alkotja, szoros érintkezésekkel összekötve, és felelős a szaruhártya és az elülső kamra vizes humora közötti aktív szállítás folyamataiért; A hámhoz hasonlóan az endothelium is hidrofób hisztokróma a szemészetben.

A kibocsátás összetétele és formája

Így a szaruhártya behatolásához a gyógyszernek le kell küzdenie a hidrofób-hidrofil-hidrofób gátat. A szaruhártya sclerához való átmeneti zónáját limbusnak nevezzük; szélessége mm. A limbuson kívül található a kötőhártya epitéliuma őssejteket tartalmaza szemgolyó és az episclera hüvelye a közelben kezdődik, a sclera vénás sinusa, a trabekuláris háló, beleértve a szaruhártya-scleralis részét Ábra, Balább halad. A könnyfolyadékhoz hasonlóan a limbusban lévő erek is táplálkozást és immunvédelmet nyújtanak a szaruhártyának.

Az elülső kamrában körülbelül μl vizes humor található. Az írisz-szaruhártya szöget elöl a szaruhártya, mögöttük az írisz gyökere határolja. Csúcsa felett található a trabekuláris háló és a sclera vénás sinusa. A hátsó kamra körülbelül 50 μl vizes humort tartalmaz, és az írisz hátsó felülete, a lencse elülső felülete, a csillócsík hisztokróma a szemészetben és a csilló test belső felületének egy része határolja.

Vizes humor cseréje és az intraokuláris nyomás szabályozása. A vizes nedvesség felszabadul a hisztokróma a szemészetben által, a pupillán keresztül a hátsó kamrából az elülső kamrába jut, majd a trabekuláris hálón keresztül beszivárog a sclera vénás sinusába. Innen a vizes humor bejut az episzklerális erekbe, majd a szisztémás keringésbe. Egy másik kiáramlási út az uveosclerális a ciliáris testen keresztül a perichoroidalis térbe - egyes prosztaglandin analógok alkalmazási pontja.

Ábra A szem autonóm beidegzése A - szimpatikus idegek, B - paraszimpatikus idegek. Ábra Az anisocoria diagnosztikai algoritmusa. Az írisz-szaruhártya szög állapota alapján megkülönböztetik a nyitott és a zárt szögű glaukómát; az első sokkal gyakoribb. A nyílt szögű glaukóma modern orvosi kezelése a vizes humor termelésének csökkentését és kiáramlásának növelését célozza.

A szögzáró glaukóma kezelésének előnyös módszere az iridectomia beleértve a lézert isazonban gyógyszereket alkalmaznak a roham azonnali leállítására és a szaruhártyaödéma megszüntetésére a műtét előtt.

Amint más fejezetekben említettük, azoknál az embereknél, akik hajlamosak a szögzáró glaukóma támadására általában a szem sekély elülső kamrájávalaz intraokuláris nyomás az M-anticholinerg szerek, az adrenerg gyógyszerek és a H1-blokkolók szedése után hirtelen megemelkedhet.

Ezek az emberek azonban általában nincsenek tisztában az őket fenyegető veszélyekkel - egészségesnek tartják magukat, és még csak nem is sejtik, hogy nagy a kockázata a sarokzáró glaukóma támadásának. Emiatt a nyílt szögű glaukómában szenvedő betegek, amelyek az Egyesült Államokban a leggyakoribbak, hisztokróma a szemészetben az ilyen gyógyszereket, bár ezek a gyógyszerek nem ellenjavallt ilyen betegeknél.

A leírt anatómiai jellemzők jelenlétében az M-holinoblockerek, az adrenerg szerek és a H1-blokkolók a pupilla tágulását és a lencse túlzott elmozdulását okozhatják. Ennek eredményeként megszakad a vizes humor kiáramlása a hátsó kamrából az elülső kamrába, megnő a nyomás a hátsó kamrában, az írisz gyökere az írisz-szaruhártya szög falához nyomódik és blokkolja a vizes humor felszívódását benne, ami tovább növeli a szemen belüli nyomást.

Írisz és pupilla Az érhártyában három szakasz különböztethető meg: az írisz, a csilló test és maga az ér. Az írisz elülső felületét a sztróma képezi, amelynek nincs külön szerkezete, és melanocitákat, hisztokróma a szemészetben, simaizmokat, paraszimpatikus és szimpatikus idegeket tartalmaz. Az írisz színét a sztrómában lévő melanociták száma határozza meg. Az írisz hátsó felületét kétrétegű pigment hám borítja.

Előtte a pupilla simaizom tágítója van, amelynek rostjai sugárirányban helyezkednek el és rendelkeznek Ábra ; amikor ez az izom összehúzódik, a pupilla kitágul. A pupilla szélén található a pupilla simaizom záróizma, amely kör alakú rostokból áll és parasimpatikus beidegződéssel rendelkezik; összehúzódása a pupilla összehúzódásához vezet. A mydriatikumok használata a pupilla dilatációjához például oftalmoszkópiával és farmakológiai vizsgálatok például anisocoriával Horner- vagy Holmes-Ady-szindrómás betegeknéllásd a táblázatot.

Ciliar test. Két fontos funkciót lát el: a csillófolyamatok kétrétegű hámja vizes humort választ ki, a csillóizom pedig elhelyezést biztosít. A ciliáris test elülső része, az úgynevezett ciliáris korona ciliáris folyamatból áll.

Gyógyszerek a szemészetben. gyógyszerek Szemészeti gyógyszerek Új gyógyszerek a szemészetben

A hátsó részt ciliar körnek vagy laposnak nevezzük. A csillóizom a külső hosszanti, középső radiális és belső körrostokból áll. A paraszimpatikus idegrendszer aktiválásakor összehúzódva összehúzódnak, ami a csillóöv rostjainak relaxációjához vezet, amelynek következtében a lencse domborúbbá válik és kissé előre tolódik, és a szorosan elhelyezkedő tárgyak képe a retinára összpontosul. Ez a folyamat, az úgynevezett szállás, lehetővé teszi a szemtől különböző hisztokróma a szemészetben lévő tárgyak retina képeinek vetítését; elnyomják az M-antikolinerg hisztokróma a szemészetben akciós bénulás.

A csillóizom összehúzódásával a szklerális sarkantyú előre és befelé mozog, aminek következtében a trabekuláris háló lemezei közötti terek kitágulnak. Ez, legalábbis részben, az intraokuláris nyomás csökkenésével jár együtt az M-kolinostimulánsok és az AChE-gátlók szedésekor. A tanuló reakciója a gyógyszerekre Ilyen koncentrációjú pilokarpin-oldatok nem állnak rendelkezésre, ezeket általában a kezelőorvos vagy gyógyszerész készíti el.

Gyermekszemészet

A pilokarpin-teszt előtt a szaruhártyán végzett manipulációkat intraokuláris nyomás mérése vagy érzékenységének ellenőrzése nem szabad elvégezni, hogy ne zavarják hisztokróma a szemészetben a gát funkcióját.

A tanuló általában nem reagál a pilokarpinra ilyen alacsony koncentrációban; Holmes-Adie-szindrómában azonban megfigyelhető a denervált struktúrák fokozott érzékenységének jelensége, amelynek következtében a pupilla szűkül. A lencse átmérője körülbelül 10 mm. Bikonvex lencse alakú, átlátszó, be van zárva és a csilló testéből kinyúló ciliáris öv rostjai támasztják alá.

Alapvetően a lencse lencserostokból áll, és a hám, amelyből képződnek, belülről csak a kapszula elülső részét takarja. A rostképződés egész életen át bekövetkezik. Vissza szakasz A kábítószerek mind helyi, mind szisztémás alkalmazásra a szem hátsó részére történő szállítása különféle akadályok miatt különösen nehéz lásd fent.

Ez a szemgolyó legkülső héja. A sclerát episclera borítja, amelyen kívül a szemgolyó hüvelye tenon kapszula vagy a kötőhártya található.

Farmakológiai tulajdonságok

Hat okulomotoros izom ina származik a sclera felszínes kollagén rostjai között. A sclerát számos ér átszúrja, amely ellátja magát az érhártyát, a ciliáris testet, a látóideget és az íriszt. Maga a choroid érei a retina külső részét látják el a choriocapilláris lemezen elhelyezkedő kapilláris hálózaton keresztül. A retina és a choriocapillaris lemez külső rétegei között található az alaplemez Bruch-membrán és a pigment hám; sejtjei közötti szoros érintkezésnek köszönhetően a retina elválik magától az érhártyától.

  • A látás helyreállítása a szaruhártya sérülése után
  • Nem ajánlott a hisztokróm oldat keverése fehérjéket, vas- vagy kalcium-sókat tartalmazó termékekkel.

A pigment hám számos funkciót lát el, beleértve az anyagcserét Ez a vékony, átlátszó, jól szervezett membrán neuronokból, gliasejtekből és erekből áll. A szem minden részéből a vizuális retinát vizsgálták legintenzívebben Dowling, A fotoreceptorok egyedi felépítése és biokémiája alapján a vizuális érzékelés modelljét javasolták Stryer, A rodopszint kódoló géneket és annak molekulaszerkezetét tanulmányozták Khorana,így kiváló modell a tanulmány számára.

Talán ez segít célzott kezelések létrehozásában egyes veleszületett retina betegségek esetén. Ezenkívül tartalmaz hisztokróma a szemészetben, aszkorbinsavat, aminosavakat és sok szervetlen sót Sebag, Feladata az idegimpulzusok továbbítása a retinából a központi hisztokróma a szemészetben.

A látóideget myelin borítja, és 1 az intraokuláris részből áll oftalmoszkópiával úgy néz ki, mint egy 1,5 mm átmérőjű látóideglemez2 az orbitális részről, 3 az intracanalis részről, 4 a koponyaűri részről. A látóideg köpenyei közvetlenül folytatják az agy hüvelyeit. Mára lehetővé vált a látóideg bizonyos betegségeinek patogenetikai kezelése. Például a IV-metilprednizolon a leghatékonyabb a látóideg-gyulladás esetén Beck Látja-e Carlos mtsai.

A szemészeti szerek farmakokinetikája és mellékhatásai A gyógyszerek biohasznosulásának növelésének módjai A szemészeti szerek biohasznosulását a pH, a sótípus, a dózisforma, az oldószer összetétele, az ozmolalitás és a viszkozitás befolyásolja.

  1. RMAPO a szemészet számára

A különféle adagolási módok jellemzőit a táblázat tartalmazza. A legtöbb szemészeti szer vizes oldatokban, rosszul oldódó anyagok pedig szuszpenziókban állnak rendelkezésre. Minél hosszabb ideig van a gyógyszer a kötőhártya-zsákban, annál jobban felszívódik. Erre a célra számos dózisformát fejlesztettek ki - szemgélek, kenőcsök, filmek, eldobható lágy kontaktlencsék, kollagénlencsék. A szemészeti gélek pl. Polimerként cellulóz-étereket, polivinil-alkoholt, karbomert, poliakrilamidot, vinil-metil-éter hisztokróma a szemészetben maleinsavanhidrid kopolimerét, a poloxamer A kenőcsöket általában vazelin vagy vazelin alapján készítik; ebben a dózisformában sok antibakteriális gyógyszer és olyan anyag termelődik, amely tágítja és összehúzza a pupillát.

Ezen előnyök ellenére a szemészeti filmeket hisztokróma a szemészetben fogadták el széles körben, valószínűleg magas költségük és összetettségük miatt. Farmakokinetika A szisztémás használatra vonatkozó dokumentumfilm a látásról törvények nem teljesen alkalmazhatók a szemészeti szerekre Schoenwald, ; DeSantis és Patil, Az abszorpció, az eloszlás és az elimináció elve ugyanaz, de a szemészeti szerek speciális beadási módjai miatt más fontos paramétereket kell figyelembe venni Táblázat, Számos dózisforma áll rendelkezésre külső használatra.

Ezenkívül a gyógyszerek szubkonjunktív módon adhatók be hisztokróma a szemészetben episzklerális tenon térbe, a retrobulbarba Ábra, Például a biohasznosulás növelése érdekében antibakteriális gyógyszereket és glükokortikoidokat, valamint műtét előtti érzéstelenítőket írnak fel injekció formájában.

Cycloplegics és mydriatics

A glaukóma műtéte után az antimetabolit fluorouracil szubkonjunktiválisan adható a fibroblasztok szaporodásának lassítása és a hegek megelőzése érdekében. Endoftalmittissal antibakteriális gyógyszereket injektálnak a szemgolyóba például az üvegtestbe. Egyes antibakteriális gyógyszerek, még akkor is, ha a terápiás koncentrációt kissé túllépik, toxikus hatást gyakorolhatnak a retinára; ezért gondosan meg kell választani a gyógyszer adagját az üvegtestbe való bejutáshoz.

A szemészeti szerek egyes beadási módjainak jellemzői Bevezetés módja.