Látásvesztés diagnózisa, A diabéteszes retinopátia és tünetei
Tartalom
Toxocara, tuberculosis valamint cytomegalovírus HIV-fertőzésben vagy más miatt immuncompromittált betegben. A leggyakoribb panasz a csökkent látásélesség és a lebegő jelenségek.
A diagnózishoz pupilla tágításban végzett szemfenéki vizsgálat szükséges. Kezelés szemészeten történik.
Szemelváltozások a háziorvosi gyakorlatban
Retinitis A herpesvírusok un. Endophthalmitis Szemen belüli fertőzés, amelyet bacteriumok acutan: Staphylococcus epidermidis, aureus, streptococcusok Pseudomonas; chronicusan: Propionibacterium acnes vagy gombák okozhatnak. Panaszok és tünetek: szemhéjoedema, hyperaemia, fájdalom, csökkent visus, fehérvérsejtek az elülső csarnokban hypopyonés a vörös visszfény megszűnése.
A látás megmentése érdekében a ami javítja a látás élességét azonnal szemészetre kell küldeni intravitrealis és lokális antibiotikumok, paraocularis és systemás steroidok. Sympathiás látásvesztés diagnózisa Az egyik szem súlyos, penetráló sérülését követően napokkal-hetekkel a másik szemben jelentkező autoimmun granulomatosus gyulladás.
Az elülső csarnokban sejtek és úszó homályok precipitatumok vannak. A beteget szemészetre kell utalni.
A diabéteszes ideghártya-betegség retinopátia a felnőtt korban történő látásvesztés leggyakoribb oka. A különböző szemkárosodások lehetnek mind az 1-esmind a 2-es típusú diabétesz következményei. A tartósan magas vércukorszint a cukorbetegek érrendszerének elváltozásaihoz vezet diabéteszes mikroangiopátia. Ez a változás az ideghártya retina parányi ereit is érinti.
Napok alatt kifejlődő látászavar, és látótérkiesés Retina- és üvegtestleválás Lásd ebm A beteg gyakran myopiás, cataracta miatt műtéten esett át, korábban tompa szemsérülés érte, vagy üvegtesti leválása van.
A hátsó üvegtestleválás rendszerint 60 éves kor után, myop betegekben viszont akár 30 évesen is bekövetkezhet. A beteg felvillanó lebegő pontokat és sötét foltokat észlel a látótér szélén.
Az óriássejtes arteritisz tünetei, diagnosztizálása és kezelése
A centralis látás addig marad ép, amíg a leválás nem érinti a foveát. Ha a beteg homályos világítású helyre lép be, mindig az egyik szem ugyanazon látóterében észlel fényfelvillanásokat migraine-ben a látvány torz, akár egy rossz televízió képe, látásvesztés diagnózisa a panaszrendszerint mindkét szemet érinti.
Az ophthalmoscopia során a levált retina területéről megszűnik a vörös visszfény, és látszik az üvegtesti üregben lévő lebegő, szürkés, függönyszerű retina, redőivel és kanyargós ereivel, ha a leválás kellően nagy és centralis elhelyezkedésű ahhoz, hogy direkt ophthalmoscopiával is látszódjon; a módszerrel kicsiny, peripheriás leválást nehezen lehet észrevenni.
Kezelés A beteget másnap reggelre szemészetre kell küldeni a műtétet egy héten belül kell elvégezni; ha már a látásvesztés diagnózisa is érintett, még hamarabb. NB: Myopiás betegekben a retinaleválás kis peripheriás szakadásokból alakulhat ki hónapok alatt, acut panaszok nélkül.
Csak a retina nagy részének leválásakor veszi észre a beteg, hogy látótere beszűkült; a macula leválásakor a látás hirtelen elvész. Egy vagy néhány nap alatt kialakuló látászavar a szem látásvesztés diagnózisa súlyosbodó tompa fájdalommal Neuritis optica retrobulbaris, papillitis Gyakran ismeretlen Gyakoribb nőkben, mint férfiakban Sclerosis multiplexre SM derülhet fény, vagy a neuritis retrobulbaris lehet a betegség első jele, évekkel azelőtt, hogy más manifestatio jelentkezne.
A SM kórjóslata ilyenkor általában jobb. Vírusfertőzések Onchocerciasis, Lyme borreliosis A látásélesség romlása a centrális látótér kiesésével.
A diabéteszes retinopátia és tünetei
A látás néha olyan mértékben romlik, hogy a beteg csak kézmozgásokat lát. Megváltozik a színlátás és a látásvesztés diagnózisa Még közel normális látásélesség mellett is viszonylagos afferens pupillaműködési zavar áll fenn Marcus Gunn-jel pozitivitás.
A látóidegfő duzzadt és hyperaemiás lehet, ha a neuritis elől zajlik papillitiskésőbb viszont sápadt és atrophiás. A szem egyébként normális.
A jó anamnézis fél diagnózis.
Differenciáldiagnózis Korai stádiumú papillaoedema általában stabilan kétoldali Jóindulatú agydaganat meningeomavagy a nervus opticust érő kompresszió egyéb okai atípusos esetben mindig javasolt az idegrendszeri képalkotó vizsgálat.
Drusen a látóidegfőben — nem rontja a visust Ischaemiás eredetű neuropathia optica anterior általában idősekben Arteritis temporalis idős látásvesztés diagnózisa Enyhe esetekben utánkövetés, esetleg B-vitaminok, bár ezek hatékonysága nem bizonytított.
Nyilvánvaló látásromlás esetén nagy adag corticosteroidot kell adni kórházban 1 g, 3 napon át. A macula központi részét érő oedema vagy vongálás torzítja a látott képet metamorphopsiaés megváltoztatja annak méretét leggyakrabban micropsia.
E panaszok nagyon zavaróak. A panasz rendszerint egyoldali. Kóreredete különböző lehet: Amennyiben a beteg diabetesben szenved, a jelenség legvalószínűbb oka a capillarisokból történő folyadékkilépés a foveába diabeteses macula-oedema.
Időskori macula-degeneratio. Macula-benyomódás vagy preretinalis fibrosis, amit a tökéletlen hátsó üvegtesti leválás okozott. A cataracta-eltávolítás folyadékkilépést okozhat a macula capillarisaiból diabeteses, valamint retinitisen vagy többszöri uveitisen átesett betegekben cysticus macula-oedema.
Diabéteszes retinopátia tünetei és kezelése
A súlyos mértékű myopia a macula alatti képletek Bruch-membrán szakadásához, ez pedig új, folyadékkilépésre hajlamos erek növekedéséhez vezethet a chorioidea irányából. Az un. Az állapot hónapok alatt magától gyógyul. Látásvesztés diagnózisa retina macroaneurysmái a retina rétegei alá szivároghatnak.
A metamorphopsia miatt a beteget 1—2 héten belül szemészhez kell küldeni. Különösen a diabeteses és egyes időskori maculadegeneratiós betegeknek lézerkezelésre látásvesztés diagnózisa szükségük — különösen ez utóbbiak esetében kell sürgősséggel végezni a kezelést.
A diabéteszes retinopátia és tünetei
Lassan, hónapok, évek alatt kifejlődő, fájdalommal nem járó látásromlás Cataracta Néha egyoldali diplopia vagy látásvesztés diagnózisa szemkáprázás, különösen az autók lámpájától A vörös visszfény egyenetlen, lokálisan nem látható vagy teljesen hiányzik. Előfordul, hogy a fundust nem is lehet látni.
Diabeteses, valamint corticosteroidkezelés alatt álló betegekben a cataracta korán vagy gyorsan kifejlődhet, de leginkább 60 éves kor látásvesztés diagnózisa észlelhető.
A műtét látásvesztés diagnózisa a látásvesztés diagnózisa foglalkozása és mindennapi tevékenysége határozza meg. Fénytörési hibák Lásd ebm Myopia A beteg kancsalít távolra nézéskor, míg a közelre látásvesztés diagnózisa ép. Nehézséget jelenthet számára ugyanolyan messziről nézni a tévét, mint mások, vagy az iskolában nem látja a táblát. Külön vizsgáljuk a távollátást rossz és a közellátást normális.
A stenop lyuk javítja a távolra látást.
Hypermetropia Fejfájás, ami elsősorban a homlok körül övszerűen jelentkezik, a szemek fáradtak, erőltetés asthenopiaés akár idegentest érzés is jelentkezhet. A panaszokat a túlzott accomodatio váltja látásvesztés diagnózisa.
A hypermetropia mértékének megfelelően a távollátás szemüveg nélkül is jó lehet, közelre nézéskor azonban a látás romlik, és panaszok jelentkeznek; vagy mind a közelre, látásvesztés diagnózisa a távolra nézéskor romlik a látás.
A hypermetropiát esotropia kísérheti, amikor a beteg próbál közeli tárgyakat nézni. Astigmatismus A szöveg néha homályos, és asthenopia lehet jelen. Hónapokvagy évek alatt kialakuló látászavar progressiv látótérkieséssel Chronicus nyitott zúgú glaucoma Egészen a végső stádiumig tünetmentes lehet.
Forduljon orvoshoz! Amennyiben új, tartós fejfájást tapasztal, vagy a fentiekben felsorolt tüneteket tapasztalja magán, haladéktalanul keresse fel orvosát!
A látóidegfő sápadt, és az élettani excavatio megnagyobbodott egyik vagy mindkét szemben.
